특별한 여성 생식 기관의 질환 없이 단지 월경 시작 몇 시간 전 또는 월경 시작 직후에 발생하여 48-72시간 정도 지속되며, 자궁의 혈관 내에 프로스타글란딘이라는 호르몬이 증가하여 이 호르몬의 기능에 의해 자궁 평활근의 수축이 증가하여 복통의 증상이 나타나는데 가임 여성의 약 50% 정도가 이러한 증상으로 고통 받고 있다고 한다.

초경 이후 수년 뒤에 발생하며 골반 내 여성 생식 기관, 즉 자궁, 난소 등에 어떤 질병이 있는 경우 생기는 복통 등을 말하며 동통은 월경 시작 1-2주 전에 시작하여 월경이 끝난 후 수일 더지속됩니다. 이런 증상을 유발하는 질환들은 여러 가지가 있으나 그 중 가장 흔히 볼 수 있는 질환이 자궁내막증과 자궁선근종을 들 수 있습니다.

내재 되어 있는 골반 내 병변이 없다는 것과 동통의 주기적 양상을 띠는 것을 확인 하는 것이 필수적이며, 내진을 통해 자궁의 크기, 모양, 운동성, 자궁부속기의 크기와 압통 유무를 확인하게 되고 이외 감염에 관한 혈액검사 등을 시행하게 됩니다.

원발성 월경통과 달리 통증 양상의 파악, 초음파검사, 복강경과 같은 진단적 검사가 필요합니다.

가족력, 미산부, 카페인, 스트레스, 운동부족

골반염, 성병, 자궁내막증, 자궁근종, 자궁내 피임장치, 자궁경부협착, 자궁기형, 골반울혈

80%에서 프로스타글란딘 합성 억제제 등을 복용하여 통증을 효과적으로 치료 할 수 있으며 프로스타글란딘 합성 억제제는 통증시작 직전이나 통증시작과 동시에 복용해야 됩니다.
적어도 6개월은 투여하여 투여량을 조절하고 증상의 개선이 없다면 다른 약제로 바꾸어 줄 수 있으며 이외에 피임을 원하는 경우는 경구용 피임제가 효과적입니다.

원인 질환 자체가 불임 등의 원인이 되므로 정확한 진단과 그에 따른 적절한 치료가 필수적이라 할 수 있습니다.

원발성 무월경의 가장 흔한 원인은 염색체 이상에 의한 성선부전증 (gonadal dysgenesis)과 난소부전증 (ovarian failure) 이며, 둘째로 흔한 원인은 선천적인 자궁 및 자궁경부의 생성부전으로 인한 mullerian agenesis 증후군 (Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser, MRKH Syndrome)이 포함됩니다.

이렇게 난소에 이상이 있는 경우나 염색체에 이상이 있는 경우에는 난소에서 여성호르몬 분비가 일어나지 않아 외관상 발달도 늦어지고 음모도 보이지 않으며 초경이 나타나지 않습니다.
또 외음부나 유방의 발육, 발모는 정상적이나 초경이 없는 경우는 처녀막 폐쇄나 자궁질이 선천적으로 없는 경우입니다.

생리적인 임신, 수유, 폐경 등이 속하고 병적인 속발성 무월경의 원인으로는 시험이나 이사, 장기간 여행 등의 환경 변화나 부모나 친구의 사망, 이혼, 사업의 실패 등의 심리적 스트레스가 심한 경우에 나타날 수 있습니다. 또한 사춘기 여성에서 흔한 경우로는 극단적으로 체중을 줄인 경우 입니다.

출산과 관계없이 젖이 나오거나, 출산 후 6개월 이상 수유하지 않는데도 젖이 나오면서 월경이 없는 경우로 특별한 원인이 없이 생기는 경우도 있지만 뇌 속의 뇌하수체에 유즙분비 호르몬이 과다 분비되는 종양이 생기는 경우도 있으므로 정확한 진단을 받아야 합니다.
그 외 난소원인으로 조기 폐경이 된 경우나 다낭성난소증후군의 증상으로 만성 무배란증에 의한 무월경이 대표적인 속발성 무월경의 원인이고 자궁내막이 결핵으로 감염된 경우나 여러 번의 소파수술 후 유착이 생긴 경우에도 나타날 수 있습니다.

무월경은 임상에서 드물지 않게 접할 수 있는 증상으로서 진단을 위한 환자의 평가에서 첫번째 시행하여야 하는 검사로는 자세한 병력 청취 및 이학적 검사를 시행하여야 하며, 유방발육 및 자궁 유무로 구분하여 필요에 따라 특수 검사를 시행하거나 부하검사 및 호르몬검사를 단계적으로 시행하여 진단하게 됩니다.

무월경의 치료는 원인 인자에 따라 치료하는 것이 원칙입니다.
즉 만성 무배란이 원인이 되는 경우에서 임신을 원할 경우에는 배란유도를 시행하고, 임신을 원하지 않는 경우에는 피임약의 복용을 추천 할 수 있습니다.

조기성선부전증 환자에서는 만성적인 에스트로겐 결핍증에 의한 골다공증 및 심장질환을 예방하기 위하여 호르몬 대체요법이 필요하며 염색체 이상 특히 Y- 염색체를 가지고 있는 경우에는 성선 제거술을 시행하여야 합니다.
따라서 그 외에 각각의 원인 인자에 대한 특이적 치료가 필요한 경우에는 전문가와 상의하여 거기에 합당한 치료가 요구됩니다.

기능 부전성 자궁출혈이란 자궁에 해부학적 병변이 없으면서 자궁내막으로부터의 비정상 출혈을 의미하므로 대부분의 경우 난소 기능 이상 또는 무배란과 연관되어 있으나 배란 주기에서도 발생 할 수 있으며 크게 다음과 같은 세 가지의 범주로 나눌 수 있습니다.

기능 부전성 자궁출혈의 진단은 기질적 원인이 없는 것을 확인함으로써 이루어 지게 되며 기능 부전성 자궁출혈 중 약 50%는 갱년기 여성에서 난소 기능이 쇠퇴하여 발생되고, 약 20%는 초경 직후의 여성에서 시상하부-뇌하수체축의 미성숙으로 발생되며, 나머지 30%는 가임기 연령층에서 발생됩니다.
기능 부전성 자궁출혈시 치료 목적은 급성 출혈의 지혈과 재발 방지 및 임신을 원하는 경우 배란을 유도할 수 있습니다.
하지만 연령, 출혈 양상, 및 임신 또는 피임을 원하는지 여부에 따라 개개인의 치료 방침은 달라 질 수 있습니다.